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標本采集
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標本采集

贵州十一选五开奖结果走势图 www.sadlx.icu 一 、血液檢驗標本采集方法
血液檢驗標本分為全血、血漿、血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查,例如血細胞計數和分類、形態學檢查等;血漿標本適合內分泌激素、血栓和止血檢測血清標本多適合于臨床化學和免疫學的檢測。
按照血標本采集部位的不同,分為靜脈血、動脈血和毛細血管血三種。絕大多數檢查采用靜脈血,少數檢查如血氣分析、乳酸和丙酮酸測定等需要采集動脈血,毛細血管血主要用于各種微量法檢查或大規模普查。
   真空采血法是最佳的靜脈血采集方法。由于是在完全封閉狀態下采血,避免了血液外溢引起的污染,同時有利于標本的轉運和保存。真空采血法的基本原理是將雙向針的一端在持針器的幫助下刺入靜脈,待有回血后將另一端插入真空試管內,血液在負壓作用下會自動流入試管內。標準真空采血管采用國際通用的頭蓋和標簽顏色來顯示管內添加劑的種類,實驗室可根據檢測需要選擇相應的盛血試管。
靜脈血采集方法、注意事項和采集樣品所用材料的安全處置:
1.采集方法
一)血樣要求在每一天的同一時間采集,尤其是以監測為目的時,更要保證標本采集時間的統一,理想的時間是早晨7:00到8:00。
二)采集前的最后一次食物和液體攝入應在前一天下午6:00到7:00間 (急診檢驗例外)。
三)血樣采集應在不服藥期間,如在早晨服藥前。血樣采集時,患者應取仰臥位,采血點應在同一靜脈區,通常為手臂靜脈。
2.注意事項
一)止血帶或壓脈器:采集靜脈血時,止血帶壓迫靜脈時間不宜過長,以不超過40秒為宜,否則容易引起淤血、靜脈擴張,并且影響某些指標的檢查結果,如乳酸升高、pH值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。
二)采血時間與部位:大多數化驗檢查要求清晨、空腹、靜脈血。應盡可能避免在輸液同時取血,輸液不僅使血液稀釋,而且對實驗室檢查結果發生嚴重干擾,特別是血糖和電解質。
三)避免溶血、雜質污染:采血器具必須無菌、干燥、潔凈,避免特別用力抽吸和推注、避免化學污染和細菌污染引起的溶血。樣本溶血可使紅細胞某些成分釋放,影響實驗室檢查結果。
四)標本采集后須立即送檢,放置過久會影響檢驗結果。當取血不順利時,切忌在同一處反復穿刺,易導致標本溶血或有小凝塊,影響檢測結果。
五)采集血培養標本時應先注射厭氧瓶,盡量減少接觸空氣時間。
六)微量元素測定采集標本的注射器和容器不能含游離金屬。
        3.注意事項
       使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應當直接放入不能刺穿的利器盒內或毀型器內進行安全處置,禁止對使用后的一次性針頭復帽,禁止用手直接接觸使用過的針頭、刀片等銳器物;注射器針筒、棉簽等其他醫療廢物放入黃色醫療廢物袋中,醫療廢物和生          活垃圾分類收集存放。消毒毀形后的醫療廢物必須交給指定的醫療廢物處理廠,不得擅自廢棄。

二 、血常規(全血細胞分析)檢驗標本
一般使用EDTA 抗凝管采血(紫帽管)。
采血注意事項如下:
一)采血后立即上下顛倒5~10次混勻,不可用力震蕩;
二)按抗凝管刻度指示采血至2ml,可不用空腹;
三)采血后應盡快送檢(需顯微鏡觀察形態的標本采血后應及時推片固定,因為超過2小時WBC形態會發生改變);
四)血型與血常規只需要采1管血送檢。

三、 紅細胞沉降率(血沉,ESR)檢測標本
       使用枸櫞酸鈉抗凝管采血(黑帽管)。
       采血注意事項如下:
一)單獨采1管血,按凝管刻度采血至2 ml;
二)采血后立即上下顛倒5~10次混勻;
三)采血后應盡快送檢(必須2h 內檢測)。

四、 臨床化學/免疫檢驗標本
多用非抗凝血標本,真空負壓采血管采集。
采血注意事項如下:
一)臨床化學項目大多數需要空腹采靜脈血,多個單項化學檢測項目組合檢驗時一般可共用1管血;
二)采血量視檢查項目多少不同而異,通常為4.0~5.0ml;
三)多個組合檢測項目同時采血時應按下列順序采血:
血培養→無添加劑管→凝血管 →枸櫞酸鈉管→肝素管→EDTA管→草酸鹽/氟化鈉管
四)不論是抗凝血還是非抗凝血,為了縮短血清或血漿與血細胞的接觸時間,血液標本收集后,須盡可能早地將血清或血漿從全血中分離出來,避免由此而影響檢驗結果的準確性。從血液標本采集開始,必須在2h內將全血處理為血清或血漿。
        血清(非抗凝血):采血后標本于22~25℃(室溫)靜置15~30min后可自行(自發)完全凝固,禁用木棍或玻棒等物體剝離凝塊;冷藏標本凝集較慢,加促凝劑者凝集加快。
        血漿(抗凝血):應采用抗凝管采血,采血后立即顛倒5~10次混勻,采血后數分鐘內可離心分離血漿
       冷藏標本:用于穩定血液中溫度依賴性成分(抑制細胞代謝)的檢測項目,標本采集后立即置于冰箱中2~8℃冷藏;標本需冷藏的測定項目有:兒茶酚胺、胃泌素、甲旁素、PH/血氣、NH3、乳酸、丙酮酸等。全血標本一般不冷藏,切忌冷凍,血鉀測定標本冷藏不得>2h。
       代謝抑制劑和防腐劑的應用:用于抑制細胞代謝。如血標本中加入氟化鈉后,Glu血細胞未分離情況下22~25℃穩定24h,2~8℃穩定48h。氟化鈉不適用于新生兒及兒童的Glu測定(因兒童PCV高,細胞糖酵解難以控制);氟化鈉一麝香草酚混合劑不適合酶學檢測(因氟化鈉一麝香草酚混合劑抑制酶活性);甲醛草酸鉀抗凝保存劑不適用于血糖測定。

五、 75克葡萄糖耐量試驗(OGTT)/胰島素釋放試驗/C-肽釋放試驗
一)病人準備:試驗前3日,每日進食碳水化合物量不低于250-300 克,且維持正?;疃?,影響試驗的藥物(如:咖啡因、口服避孕藥、水楊酸鹽等)應在3日前停用,采血前10~16小時不能進食。
二)標本采集:臨床上常用方法是清晨抽空腹血后,口服75克葡萄糖,再于給糖后0.5、1、2、3小時各采血2ml /次(共5次)。
三)標本保存:采血后1小時內分離血清并及時冷藏送檢或采用血糖專用抗凝管采血,于2~8℃保存。
四)注意事項:胰島素測定受溶血影響較大,采血時應避免溶血。

        

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